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이 단계 필수 항목: 성명, 주민등록번호, 나이, 직업, 연락처, 주거지, 등록기준지

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치료명령 청구서

아래와 같이 약물치료명령을 청구합니다.

Ⅰ. 치료명령 청구대상자 관련 사항

성명:  

주민등록번호:   (나이:   세)

직업:  

연락처:  

주거지:  

등록기준지:  

Ⅱ. 치료명령 청구원인 사실

죄명:  

적용 법조문:  

구속 여부:   (변호인:  )

치료명령 청구원인 사실:  

Ⅲ. 첨부

210㎜×297㎜[보존용지(2종) 70g/㎡]