수신자 정보 정보를 입력하세요

청약의 철회 및 계약해제의 권리행사에 필요한 서식

수 신 자 인 적 사 항 및 연 락 처

성 명:  

회 사:  

대 표:  

주 소:  

연 락 처:  

발 신 자 인 적 사 항 및 연 락 처

성 명:  

생년월일 또는 회원번호:  

주 소:  

연 락 처:  

발 신 자 의 계 약 및 납 입 금 관 련 사 항

상 품 명:  

계 약 연 월 일:  

계 약 서 를 받 은 날:  

계 약 금 액:  

납 입 금 액:  

청약철회 및 계약해제 사유:  

법 제24조제2항, 제25조제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조에 따라 위와 같이 청약의 철회(계약해제)를 요청합니다.

년 월 일

성 명: (서명 또는 인)