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이스포츠시설 지정서
제 호
기관의 명칭:
사업자등록번호:
대표자 성명:
영업소 소재지:
「이스포츠(전자스포츠) 진흥에 관한 법률」 제8조제4항, 같은 법 시행령 제4조의2 및 같은 법 시행규칙 제1조의2에 따라 위와 같이 이스포츠시설로 지정합니다.
년 월 일
문화체육관광부장관 : (서명 또는 인)