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소하천등 정비ㆍ소하천, 소하천구역 및 소하천시설의 점용ㆍ사용 허가신청서

소하천정비법 시행규칙 [별지 제11호서식]에 따라 소하천등 정비ㆍ소하천, 소하천구역 및 소하천시설의 점용ㆍ사용 허가를 신청합니다.

신청인:  

생년월일(법인등록번호):  

주소:   (전화번호:  )

소하천명:  

공사 개요:  

위치:  

면적:  

폐천부지 예상면적:  

기간:  

목적 및 사유:  

신청인 : (서명 또는 인)

특별자치시장ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하