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진술조력인 선정 신청서
수 신:
「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제36조제1항(다른 법률에서 준용하는 경우를 포함합니다) 및 「진술조력인의 선정 등에 관한 규칙」 제13조제3항에 따라 피해자등인 ○○○(가명)에 대한 조사ㆍ검증 등의 과정에 아래와 같이 진술조력인의 선정을 신청합니다.
신 청 인
성 명:
생 년 월 일:
피해자등과의 관계:
신 청 사 유:
※ 소명자료 별첨
신청인 : (서명 또는 인)
신청 일자: