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이 단계 필수 항목: 신청 본인 성명, 주민등록번호(또는 외국인등록/국내거소신고번호), 전화번호, 주소
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사실증명서 발급 신청서
※ 어두운 난은 적지 마시고 [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호 접수일 발급일 처리기간 즉시
신청 본인
성명: 주민등록(또는 외국인등록/국내거소신고)번호: 전화번호: 주소:
증명종류: [ ] ( 통)
용 도: 제출처:
「국적법 시행규칙」 제17조에 따라 위와 같이 사실증명서 발급을 신청합니다. 년 월 일
신청 본인 (서명 또는 인) : (서명 또는 인)
본인의 법정대리인
본인의 법정대리인 (해당자에 한함) (서명 또는 인) : (서명 또는 인)
본인으로부터 위임받은 사람
위임받은 사람 성명: 주민등록(또는 외국인등록/국내거소신고)번호: 주소:
위 사람에게 위와 같은 사실증명서 발급의 신청을 위임합니다. 년 월 일
신청 본인 (위임한 사람) (서명 또는 인) : (서명 또는 인)
첨부서류
1. 본인의 신분증 사본
2. 법정대리인의 신분증 사본 및 법정대리인임을 증명할 수 있는 자료(법정대리인이 신청하는 경우에 한함)
3. 대리인의 신분증 사본(위임받은 사람이 신청하는 경우에 한함)
수수료 1통당 2천원
처리절차 신청서 제출 → 접수 → 발급