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승무원의 국제항공노선별 피폭방사선량 및 연간 피폭방사선량 조사ㆍ분석 결과 보고서

※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

「생활주변방사선 안전관리법」 제18조의2제1항제1호 및 같은 법 시행규칙 제8조의2제2항제2호에 따라 같은 법 제18조제3항 각 호의 사항을 조사ㆍ분석한 결과를 보고합니다.

년 월 일

대표자 : (서명 또는 인)

사업자

사업자명(대표자):  

사업자등록번호:  

담당부서:  

담당자 (직급):  , 성명:  

전화번호:  , 팩스번호:  

주소:  

전자우편주소:  

보고 시기:  

승무원 현황

승무원 현황

구분인 원(명)
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국제항공노선별 피폭방사선량 보고

국제항공노선별 피폭방사선량 보고

출발공항도착공항운항날짜피폭방사선량 (단위 : mSv)조사ㆍ분석방법
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승무원별의 연간 피폭방사선량 보고

승무원별의 연간 피폭방사선량 보고

구분성명주민등록번호 (외국인등록번호)사번임신 확인일 이후 임신기간 누적 피폭방사선량 (단위:mSv)1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월합계
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