핀더폼

당사자 정보 정보를 입력하세요

이 단계 필수 항목: 업체명, 소재지, 대표자, 연락처

실시간 미리보기 — 입력한 값은 파란색으로 표시됩니다

공중보건 위기대응 의료제품 지정서

업체명:  

소재지:  

대표자:  

연락처:  

품목기준코드 또는 제품 명칭:  

의료제품의 분류:  

주성분 또는 구성성분:  

대상 질병 또는 상해:  

지정기간:  

조치ㆍ관리계획:  

필요한 수량 (필요 시 기재):  

「공중보건 위기대응 의료제품의 개발 촉진 및 긴급 공급을 위한 특별법」 제17조제1항ㆍ제2항 및 같은 법 시행규칙 제19조제3항에 따라 위와 같이 지정합니다.

식품의약품안전처 : (서명 또는 인)