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이 단계 필수 항목: 지방법원, 유치허가장번호, 사건명

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유치허가장

지방법원:  

유치허가장번호:  

사건명:  

대상자 성명:  

직업:  

주민등록번호:  

주거:  

사건번호:  

청구한 검사의 직위 및 성명:  

구인된 형식:  

구인일시:  

유치할 장소:  

준수사항 위반 유형:  

대상자가 준수사항을 위반하고 그 위반 정도가 무거우며, 유치할 필요가 있으므로, 대상자를 유치하는 것을 허가한다.

판사 : (서명 또는 인)

처리자 : (서명 또는 인)

판사명:  

유치일시:   유치장소:  

처리자의 소속 관서 및 직급:  

처리자 서명날인: