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친환경수산물(배합사료) 생산지원 직접지불금 지급대상자 선정신청서

수산업ㆍ어촌의 공익기능 증진을 위하여 친환경수산물 생산지원을 위한 직접지불금의 신청을 받습니다.

신청인은 아래 기입 사항을 정확히 작성하여야 합니다.

신청인 정보

성명 (대표자명):  

양식장명 (법인명):  

주소 (법인소재지):  

주민등록번호 (법인등록번호):  

전자우편:  

전화번호 또는 휴대전화번호:  

입금계좌 (은행명):  

입금계좌 (예금주):  

입금계좌 (계좌번호):  

인허가 및 양식현황

어업경영체 등록여부:  

양식품종:  

면허ㆍ허가 번호:  

양식장소재지(어장소재지):  

양식장면허ㆍ허가면적 (ha):  

품종별 양식면적 (ha):  

배합사료 사용 계획

양식품종연간 양식생산량(톤/년)연간 배합사료 사용계획량(톤/년)사용 예정 제품명
....

개인정보 활용 동의

행정정보 공동이용 동의:  

개인정보의 이용 및 제3자 제공 동의: