아동 인적사항 정보를 입력하세요
이 단계 필수 항목: 아동 성명, 아동 생년월일
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첫만남이용권 관련 위임장
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
지급 대상
아동 인적사항
성명:
생년월일:
아동의 보호자 (위임자)
성명:
주민등록번호:
아동과의 관계:
전화번호 또는 휴대전화번호:
주소:
내용: 「저출산ㆍ고령사회기본법」 제10조제5항 및 같은 법 시행령 제1조의2제2항에 따른 첫만남이용권 지급 신청의 위임
대리인 (수임자)
성명:
주민등록번호:
전화번호 또는 휴대전화번호:
위임자와의 관계:
주소:
위임자(본인)는 위와 같이 첫만남이용권의 신청에 관한 사항을 위 수임자에게 위임합니다.
년 월 일:
아동의 보호자(위임자) : (서명 또는 인)
유의사항
업무담당자 확인사항
위임자와 수임자의 인적사항을 확인할 수 있는 신분증 또는 서류
*보호자가 친권을 공동으로 행사하는 경우(혼인중 부모) 위임장 불필요