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이력관리대상축산물 포장처리 신고서
■ 가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2019. 12. 31.>
※ 작성 시 아래 유의사항을 참고하시기 바랍니다.
업체명: 전화번호: 주소:
「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙 제18조제2항에 따라 이력관리대상 축산물의 포장처리 내역을 신고합니다.
| ① 포장 처리일 | ② 이력(묶음)번호 |
매입·반입처 정보
| 상호 | 사업자 또는 법인 등록번호 | 전화번호 |
|---|---|---|
| . | . | . |
의뢰업체 정보
| 상호 | 사업자 또는 법인 등록번호 | 전화번호 |
|---|---|---|
| . | . | . |
신고인 : (서명 또는 인)
농림축산검역본부장, 축산물품질평가원장 귀하