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권리 고지 확인서
본인은 체포장소에서 체포ㆍ긴급체포ㆍ현행범인체포ㆍ구속되면서 피의사실의 요지, 체포ㆍ구속의 이유와 함께 변호인을 선임할 수 있고, 진술을 거부하거나 변명을 할 수 있으며, 체포ㆍ구속적부심을 청구할 수 있음을 고지받았음을 확인합니다.
위 본인 성 명: ◯인
위 피의자를 체포ㆍ긴급체포ㆍ현행범인체포ㆍ구속하면서 위와 같이 고지하고 변명의 기회를 주었음(변명의 기회를 주었으나 정당한 이유 없이 기명날인 또는 서명을 거부함).
※ 기명날인 또는 서명 거부 사유:
본인 : (서명 또는 인)
군사법경찰관 : (서명 또는 인)