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가석방자 국외 이주(국외 여행) 신고서
접수번호: 접수일자: 발급일: 처리기간: 즉시
성명: 생년월일: 주소: 죄명: 형명ㆍ형기: 형기종료일: 가석방일: 가석방기간: 가석방기관:
국외이주사유(여행 사유): 이주예정일(여행 예정기간): 이주지(여행목적지): 경찰서장 귀하
첨부서류 1. 가석방증 사본 또는 수용증명서 1부 2. 초청장 등 사본 1부 3. 귀국서약서 1부(국외 여행자만 해당합니다)
확인사항 주민등록표 초본 1부 행정정보 공동이용 동의서:
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당자가 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당자 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다. 신고인 (서명 또는 인)