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대리인선임허가 신청서
행정절차법 시행규칙 [별지 제3호서식]
신청인 성명:
신청인 주소:
신청인 전화번호:
신청 내용
행정절차의 내용:
당사자 성명(명칭):
당사자 주소:
당사자 전화번호:
대리인이 될 자의 인적사항
성명(명칭):
생년월일:
주소:
전화번호:
당사자등과의 관계:
「행정절차법」 제12조제1항제4호 및 같은 법 시행령 제6조제1항에 따라 대리인 선임허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하