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등록변경, 지위승계 신고서

■ 생활주변방사선 안전관리법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2019. 7. 16.>

접수번호 접수일 처리일 처리기간 10일

신고인

상호(사업자등록번호):  

회사형태:  

대표자:  

주사무소 주소:   (전화번호:  )

사업소 주소:   (전화번호:  )

변경 등록사항

변경 연월일:  

당초 등록사항:  

변경등록사항:  

비고(변경사유 등):  

「생활주변방사선 안전관리법」 제9조제3항, 제10조제3항, 같은 법 시행규칙 제3조 및 제4조에 따라 위와 같이 취급자 또는 등록제조업자의 등록변경 또는 지위승계를 신고합니다.

신고인(대표자) : (서명 또는 인)