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이 단계 필수 항목: 수신, 발신, 지방검찰청, 년도, 제호, 작성일
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거소제공 청구
지방검찰청:
수신: 법무부장관, 발신:
년도: , 제호: , 작성일:
아래 사람에 대하여 거소제공을 청구합니다.
주소: , 직업: , 주민등록번호: , 성명: , 생년월일:
출소(예정)일: , 출소사유:
보안 관찰 처분 여부 및 내용:
거소제공의 필요 사유:
제공될 거소의 시설명·소재지:
임시거소제공요청여부 및 내용:
첨부: 1. 신청서 1통 2. 판결문등본 또는 보안관찰부등본 1통