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| 월수입 | 동산 | 부동산 | 자택 여부 | 가족의 재산상황 | |
|---|---|---|---|---|---|
이 단계 필수 항목: 신고 일자, 성명, 성별, 생년월일, 주민등록번호, 주거, 전화, 출생지
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보안관찰처분 대상자 신고서
보안관찰법 제6조제1항 및 동법시행령 제6조제1항에 의하여 위와 같이 신고합니다.
신고일:
| 성명 | 성별 |
| {{name}} |
| 주거 | 전화 |
| {{residence}} |
| 직업 및 직위 | 재산 관계 |
| {{occupation}} |
| 병역 관계 | |
| {{military_service}} |
가족관계
| 관계 | 성명 | 연령 | 학력 | 직업 |
|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . |
교우관계
| 성명 | 연령 | 학력 | 직업 및 직장 | 주소 | 관계 |
|---|---|---|---|---|---|
| . | . | . | . | . | . |
학력 경력
| 기간 | 학교명 | 적요 |
|---|---|---|
| . | . | . |
근무 경력
| 기간 | 근무처 | 직위·직책 |
|---|---|---|
| . | . | . |
가입한 단체
| 단체명 | 직책 | 가입일 | 탈퇴일 | 탈퇴사유 |
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| . | . | . | . | . |
출소(예정)일: , 출소 후 거주 예정지 및 도착 예정일: , 연락처:
보안관찰 해당범죄:
범죄사실 요지:
판결 내용
| 판결법원 | 판결 연월일 | 죄명 | 적용법조 | 형명·형기 |
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| . | . | . | . | . |
신고인 : (서명 또는 인)