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즉결심판사범 적발보고서
수신: 경찰서장ㆍ해양경찰서장ㆍ제주특별자치도지사
전산: (경찰서ㆍ해양경찰서)
출석 일시: 까지
장소:
피의자
성명: 나이: 주민등록번호:
성별: 직업:
주소: 전화번호:
위반 일시: 경
장소:
위반내용:
적용 법조문:
위의 내용을 피의자에게 읽어 준 결과, 사실과 같다고 하므로 서명ㆍ날인하게 하였습니다.
위와 같이 적발하여 즉결심판을 청구하고자 보고합니다.
증거관계: