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예: 14:30

이 단계 필수 항목: 법원 종류, 출석 일시, 출석 시간, 장소

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즉결심판청구서

지방법원장/지방법원지원장 귀하 제 - 호

시ㆍ군법원판사 (법원)

출석 일시:     까지

장소:  

피고인 성명:  , 나이:  , 주민등록번호:  , 성별:  , 직업:  , 주소:  , 전화번호:  

등록기준지:

위반 일시:    

위반 장소:  

위반 내용:  

적용 법조문:  

위 내용을 피고인에게 읽어 준 결과, 사실과 같다고 하므로 서명ㆍ날인하게 하였습니다.

증거 관계

적발 경위:  

증 거 물: