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형집행정지통지

수신: 경찰서장

발신: 검찰청

제 목: 형집행정지 통지

아래와 같이 통지함

수형자

성명:  

주민등록번호:  

주거:  

등록기준지:  

죄명:  

판결:  

법원:  

선고일:   확정일:  

형명:   형기:  

집행 교도소:  

정지 결정일:   사유:  

정지 기간:   조건:  

석방 정보:  

비고:  

추기: 정지사유가 종결되었을 때, 주거를 이전하였을 때, 소재불명되었을 때, 사망하였을 때 바로 보고할 것

첨부: 형집행정지 관계서류 일체. 끝.