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이 단계 필수 항목: 성명(한글), 성명(영문), 주민등록번호, 여권번호, 국적, 성별, 국내 주소, 연락처(휴대폰/유선)

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이동수단 탑승 비용 납부 동의서

탑승객 인적 사항 (※ 반드시 정자로 쓰시기 바랍니다)

본인

성명(한글):  

성명(영문):  

주민등록번호:  

여권번호:  

국적:  

성별:  

국내 주소:  

연락처(휴대폰/유선):  

연락처(전자우편주소):  

직업:  

직장명:  

본인 외 연락처

성명:  

신청인과의 관계:  

국내 주소:  

연락처(휴대폰/유선):  

연락처(전자우편주소):  

본인 외 동반 탑승자

성명관계
..

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「재외국민보호를 위한 영사조력법」 제19조, 같은 법 시행령 제20조 및 같은 법 시행규칙 제3조에 따라 본인은 위 요청 사항과 첨부 서류의 내용을 모두 확인하였으며, 이에 동의합니다.

신청인 : (서명 또는 인)

외교부장관 : (서명 또는 인)