사행기구판매업(신규, 조건부) 허가신청서

접수번호 접수일자 처리기간 15일

신청인

성 명:  

주민등록번호:  

주소:  

(전화번호:  )

신청 내용

소재지:   (전화번호:  )

영업의 종류:  

영업소명(상호):  

제조 및 판매품목:  

영업설비의 개요:  

시설완료 예정일:  

「사행행위 등 규제 및 처벌 특례법」 제13조제2항ㆍ제4항 및 같은 법 시행규칙 제17조ㆍ제18조에 따라 위와 같이 사행기구판매업의 허가를 신청합니다. 년 월 일

경찰청장 · 시ㆍ도경찰청장 귀하

첨부서류: 시설명세서 1부

수수료: 50,000원

처리절차: 신청서 작성 ➜ 사실조사 및 확인 ➜ 내용검토 ➜ 내용검토 ➜ 허가ㆍ통보 (신청인) (경찰서) (시ㆍ도경찰청) (경찰청) (신청인)

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]