사전 지급 결정서
사건번호:
신청인: 생년월일:
주소: 직업: 관계:
피해자 성명: 생년월일:
피해자 주소: 직업:
사고발생일시: 장소:
가해자 소속: 직위: 성명: 성별:
사고 내용:
사고와 관련되어 받은 금액
| 지급관서 | 액 수 | 일 자 | 배상과의 관계 |
|---|---|---|---|
| . | . | . | . |
배상 내역
| 신청 액 | 신청 액 | 인용 액 |
|---|---|---|
| . | . | . |
상속 비율 지급 액
| 신청인 성명 | 비 율 | 지급 액 |
|---|---|---|
| . | . | . |
사전지급결정서
이 서식은 국가배상법 시행규칙에 따라 배상심의회에서 사전지급 여부를 결정할 때 사용됩니다. 피해자 정보, 사고 정보, 배상 내역을 포함하고 있으며, 법무부 소관입니다.
이 서식의 기재 항목
당사자
- 사건번호필수
- 신청인 성명필수
- 신청인 생년월일필수
- 신청인 주소필수
- 신청인 직업필수
- 피해자와의 관계필수
사고 정보
- 피해자 성명필수
- 피해자 생년월일필수
- 피해자 주소필수
- 피해자 직업필수
- 사고발생일시필수
- 사고발생장소필수
- 가해자 소속필수
- 가해자 직위필수
- 가해자 성명필수
- 가해자 성별필수
- 사고 내용필수
보상 정보
- 사고와 관련되어 받은 금액
배상 내역
- 배상 내역필수
- 상속 비율
자주 묻는 질문
사전지급결정서는 어디에 사용되나요?
사전지급결정서는 국가배상법 시행규칙에 따라 배상심의회에서 사전 지급 여부를 결정할 때 사용됩니다.
피해자 정보는 어떤 내용이 포함되나요?
피해자의 성명, 생년월일, 주소, 직업 정보가 포함됩니다.
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