출국신고서

※ 색상이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않습니다.

1. 인적사항

신고인 성 명 (한글):  

(한자/외국인 국적 등):  

(영문):  

주민등록번호 및 관련 정보 입력란입니다.

연락처 정보

주거지 전화번호:  

휴대전화 번호:  

그 밖의 전화번호:  

전자우편주소:  

주민등록주소 (도로명주소):  

실제거주지 (도로명주소):  

2. 출국신고사항

체류국가:  

체류기간:  

출국 예정일:  

입국 예정일:  

「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법 시행령」 제4조의2제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. 신고인 (서명 또는 인)

안내 및 유의사항

○ 6개월 이상 국외에 체류하기 위하여 출국하는 경우에는 출국 전까지 관할경찰관서의 장에게 체류국가 및 체류기간 등을 기재한 출국신고서를 제출하여야 합니다.

○ 출국신고서를 제출한 후 사정변경 등으로 출국을 하지 않게 되거나, 출국 후 입국 예정일까지 입국을 할 수 없게 된 경우에는 지체 없이 그 사실을 관할경찰관서의 장에게 알려야 합니다.

○ 입국하였을 때에는 입국일부터 14일 이내에 관할경찰관서의 장에게 입국신고서를 제출하여야 합니다. 다만, 14일 이내에 입국신고서를 제출할 수 없는 특별한 사정이 있는 경우에는 그 사유가 소멸한 날부터 7일 이내에 소명자료를 첨부하여 입국신고서를 제출하여야 합니다.

○ 정당한 사유 없이 출입국신고를 하지 않거나 거짓으로 신고한 경우에는 300만원 이하의 과태료가 부과됩니다.