부정(식품, 의약품, 독극물)사범에 관한 (통보, 검거) 상급 지급 조서

상 금 액:   금 원정

상 금 산 정 내 역

벌금액:  

(기소유예처분의 경우 기타 공로 범죄의 경중 기타 사정):  

통보자 또는 검거자의 인적 사항

주 소:  

소 속:   직 위:  

주민등록번호:   성 명:   생년월일:  

검 거 통 보 연 월 일:  

검 거 장 소:  

사 건 의 개 요:  

재 판 확 정/기소유예처분 연 월 일:  

죄 명 및 처 벌 내 용:  

비 고: