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범죄경력조회 동의서

본인은 가사서비스 제공기관에 만 12세 이하 아동의 보호·양육을 포함한 가사서비스를 제공하는 가사근로(예정)자로서, 「가사근로자의 고용개선 등에 관한 법률」 제13조제1항, 같은 법 시행령 제3조제1항 각 호 외의 부분 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따른 범죄경력조회에 동의합니다.

○○시·도경찰청장(경찰서장) 귀하

동의자 목록

일련번호성명 (외국인은 영문 작성)주민등록번호 (외국인은 외국인등록번호 및 국적)연락처 (휴대전화번호)동의자 서명
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범죄경력조회 동의서

무료최종 업데이트 2022-06-09가사근로자의 고용개선 등에 관한 법률 시행규칙 (2022)

가사근로자가 아동 보호·양육 서비스를 제공하기 위해 필요한 범죄경력조회에 대한 동의서입니다. 가사근로자의 고용개선 등에 관한 법률 시행규칙에 따라 제출해야 합니다.

이 서식의 기재 항목

대상자 정보

  • 성명 (한글)필수
  • 성명 (영문, 외국인만 해당)
  • 주민등록번호 (외국인은 외국인등록번호 및 국적)필수
  • 연락처 (휴대전화번호)필수

기타

  • 작성일필수
  • 동의자 서명 또는 인필수

대상자 목록

  • 동의자 목록

자주 묻는 질문

이 서식은 누가 작성해야 하나요?

가사근로자로서 아동 보호·양육 서비스를 제공하려는 자가 작성해야 합니다.

외국인도 이 서식을 작성할 수 있나요?

네, 외국인도 작성할 수 있으며 영문 성명, 국적 및 외국인등록번호를 기재해야 합니다.

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